Внимание изисква CloudFlare.

Този уебсайт използва служба за сигурност, за да се защити от онлайн атаки. Действието, което току-що извършите задействате решението за сигурност. Има няколко действия, които биха могли да задействат този блок, включително да подадете определена дума или фраза, командата на SQL или малформация. Какво мога да направя, за да разреша това?

За мен е чест да бъда Кейси Холтер Memorial лектор. Всеки от нас в обществото мис Джон Холтер на много! Лекция на Кейси Холтер Memorial е създадена и финансирана да се запази паметта на Кейси, синът на Джон, който е роден с хидроцефалия.

Целта на лекцията на Кейси Холтер Memorial е да се насърчат оригинално мислене по начин, за да се подобри грижата за хората с спина бифида и хидроцефалия. Като опазил тази цел в ума, че съм избрал заглавието "Последствия за пълнолетни на спина бифида" с намерение да се преразгледа проучвания за резултатите документиране на нашите успехи, и за съжаление в някои случаи нашите неуспехи. Като гледам в тези проучвания на резултатите от това се надяваме, че можем да се признае области на потенциално подобрение в лечението на деца, така че те могат да имат по-плодотворен живот като възрастни. В това ревю съм включил в работата на неврохирурзи, невролози, ортопедите, психолози, социолози, педагози, както и физически и ерготерапевти.

За съжаление никой не е много опит в лечението на възрастни хора с спина бифида. Пациентите, които са родени преди 1950 няма да са се възползвали от шънт, които имаме днес за хидроцефалия. Много малко хора, родени с спина бифида преди 1950 са живи и днес, тъй като повечето от тези деца ще са починали в детството от усложнения от хидроцефалия. Тези лица, родени между 1950 и 1970 ще са се възползвали от чието хидроцефалия преместен, обаче, урологични грижа не е толкова сложна, колкото е днес. не са били разработени Уродинамичните мониторинг на функциите на пикочния мехур и интермитентно направо катетеризация. Препятствие и обратен хладник води до хроничен пиелонефрит. За съжаление много от тези лица, почина в края на пубертета или в началото на двадесетте години, тъй като на бъбречна недостатъчност. Тази група, като тези, родени преди 1950 г., е малък с няколко оцелели и малко се знае за тях.

Децата, родени след 1970 са се възползвали от двете шънт за хидроцефалия и модерно урологично грижи. Тази група е оцеляла до зряла възраст и представлява нарастваща популация, която ще представи нови предизвикателства за нас, тъй като се грижат за тях. Ще се опитам да обобщя някои от проучванията за резултатите, които се занимават с възрастни, които са в техен втори, трети и четвърти десетилетия от живота [2, 3, 8-10, 13].

Mobility също е важен за независимост. Има различни статистически данни между изследвания, но като цяло има общо съгласие, че ниската лумбален и лицата сакралното ниво са по-склонни да ходят от гръдни и високи физически лица за ниво на лумбалната област. С поглед към възрастни хора с ниско кръстен и опашен нива, ние откриваме, 65% от това население са обществени ambulators докато 20% може да ходи у дома, но използват инвалидна количка, за дълги разстояния. Пет процента са нефункционални проходилки, които могат да се разходят за упражнения, но ходенето е безпредметно или функция за тях. Десет процента от тази група са в инвалидни колички ambulators напълно. От лекуваните с гръдни и високо ниво на лумбалния, само 10% са в състояние да ходи в общността, 10% са местни ambulators, 10% са нефункционални ambulators и 70% са ambulators инвалидни колички.

За тези възрастни със значително слабост в краката, инвалидна количка ходене определено е по-ефективен и предпочитан от повечето възрастни хора с високо ниво на спина бифида. Инвалидните колички предлагат по-голяма скорост, да вземат по-малко енергия и са по-удобни. Тя е много по-лесно да се влиза и излиза от инвалидна количка, отколкото да се сложи скоби на и да ги свали. Ходенето не може да си струва допълнителни усилия.

Walking има някои предимства за тези възрастни, които са запазили способността и мотивацията да ходи. Walking ви дава възможност да бъде достъпна за повече места. Тя ви дава повече упражнения, които могат да помогнат с контрол на теглото. Ходенето и тегло лагер може да помогне за предотвратяване на остеопорозата и предотвратяване на фрактури. Възрастни с спина бифида, които ходят са склонни да имат по-малко сериозни кожни рани налягане, отколкото тези, прикован за инвалидна количка.

Мускулно-скелетна болка ще бъде една от причините, поради възрастни пациенти с спина бифида ще потърсят медицинска помощ. Тридесет и пет процента от възрастните изследваната оплакват от болка в горната част на крайниците и повечето от тях имат или лакът или болка китката от прекомерна употреба. Прекалената употреба е най-вероятно да използва патерици подкрепа при ходене. Третиранията се състоят от модифициране на тяхната активност, физическа терапия, стелки и противовъзпалително лекарство.

Болки в гърба е обща и изисква задълбочена работа изправи. диференциална диагноза за болки в гърба включва линията мозък, сколиоза, спондилолистеза както и механични проблеми, свързани с анормална им походка.

Болката е изключително рядко в областта на бедрото и глезена, но много често в коляното. Аз бях в състояние да се намери само един клиничен случай в световната литература, където общо подмяна хип е извършено на пациент с спина бифида. Този пациент е жена с L4-L5 ниво спина бифида, който имаше десен болки в бедрото от асептична некроза. Не бе споменато, защо тя развива асептична некроза. С това, че е единственият документиран случай на пациент с спина бифида и хип болка, разпространението на болезнени артритни бедрата трябва да бъде изключително ниско при тази популация. Аз затова вярваме, че сме правилно не е много агресивен с лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца със спина бифида.

Най-често срещаната, скъпо и най-тежкият проблем, наблюдаван при възрастни с спина бифида е нарушаване целостта на кожата. Дейвид Shurtleff установено, че 85% от възрастните с спина бифида са имали проблеми с рани по кожата най-малко един път в живота си. Някои, разбира се, страдат от хронични кожни язви. Причината за кожни раните е безчувствен кожата и деформация, или от сколиоза, кифоза, тазовата неискреност или контрактури. Профилактика и лечение трябва да включва коригиране на деформация, образование пациент и инвалидни колички модификации в допълнение към лечение на язва на кожата с грижа рана.

С цел подобряване на резултатите, които сме виждали от нашите проучвания на резултатите от възрастни, трябва да започнете процеса на възстановяване, докато децата са все още млади. Аз накратко ще обобщим нашите рехабилитационни цели и планове за лечение, че сме създадени за деца, започващи в новородено детската стая. Голяма част от това, което правим сега, ортопедия, се дължи на работата на Малкълм Menelous и Джон Sharrard.

След като се определи нивото на лезията и излезе с разумни цели и очаквания за детето ние започват обучението на родители, веднага след като те могат да се справят емоционалното въздействие на раждането на дете с спина бифида. Много пъти родителски образование закъснява заради мъката, че понякога е първоначално да претоварваме с родителите. Физически и трудова терапия започва веднага да започне обхват на движение и стречинг упражнения за предотвратяване на ставните контрактури. Родителите са предупредени, че двигателното развитие обикновено се забави и не може да се сравни тяхното дете на дете без спина бифида.

Повечето новородени с миеломенигосел научат да корем обхождане като първите им средства за мобилност. Бебета с силен доброволно хип флексия и коляното флексия може да пълзят по четири крака (поеме всички четири пълзене). Децата с ниско кръстен и лезии сакралното ниво се учат да ходят от две години с или без предпазващи при глезените. Децата с високо ниво на лумбалните парализа често изискват патерици и укрепващи до бедрото. Деца с гръдни и високо лумбален парализа крайна сметка може да се изправи и да ходят, но необходимост подкрепа на бедрата, колената и глезените. Тази поддръжка трябва да се осигури от обширни укрепващи и мобилност устройства като parapodium реципрочна походка ортеза (RGO) или хип-коляно-глезен-крак ортеза (HKAFO) се използва в комбинация с патерици или бастун. В резултат на това децата с гръдни и горните нива на лумбални е малко вероятно да ходи преди навършване на три или четири.

пациентите сакралното ниво би трябвало да имат проблеми с ходенето и те се нуждаят от малко намеса. Orthotically те могат да изискват АФО ако плантарфлексори са слаби, а supramalleolar АФО ако има гъвкав глезена деформация или крак ортеза (вложка) за някои малки крак деформация като Cavus или плосък крак. Много пъти те не се нуждаят от укрепване на всички.

пациенти ниското ниво на лумбалните (L4 и L5) трябва да могат да ходят, но обикновено функционират по-добре облечени глезена крак ортези (AFO). Няколко проучвания са били извършени оценка на способността да ходи с различни ортезни средства. При деца с увреждания на ниско ниво, Afo са полезни. Скорост на ходене е подобрена с по-добри механика на ходене, използвайки АФО. В Afo се използва ако силата на четириглавия е от степен 3 или по-добре. В Afo предотвратява спад крак и позволява оформяне на стъпалото по време на ходене. Бихме очакваме 75% от децата ни с ниски нива на лумбални да се поддържа възможността да ходят като възрастни. Пациенти с L-3 ниво гръбначен мозък на парализа има нужда от продължителна скоби или инвалидни колички и техните четириглавия обикновено са слаби, дори ако те показват някои инервация.

Децата, които имат прекомерен дорзифлексия на глезена или calcaneous деформация могат да имат сериозни проблеми. Краката им се деформира, защото предната тибиални мускула е силна и няма мускул работи срещу него. Това води до виден calcaneous и Cavus деформация, както се вижда в тази рентгенова снимка. Този крак деформация е особено проблематично поради факта, че там може би не предизвиква усещане над петата. Деформация може да доведе до тежка петата болки, особено при деца, които нямат чувство за дъната на краката си. Превенцията е от ключово значение. Препоръчваме освобождаване на предния тибиален мускул или да го дадете на calcaneous в ранна детска възраст. След това тези деца да се възползват от износоустойчив под реакция Afo, както е описано по-горе.

пациентите сакралното ниво имат много малко ортопедични проблеми. Дращи на пръстите може да се случи от вътрешна крак мускулна слабост. На лръсти могат да бъдат подлагани на операция по освобождаване на дългите пръсти екстензори и ги трансплантация в страничната клиновиден кост на стъпалото. Най-големия пръст се коригира чрез прехвърляне на дългосрочен петите екстензия в първата метатарзална кост и сливане или tenodesing на интерфалангеални ставата. Прехвърлянето на сухожилие на малките пръсти се нарича процедурата Хибс и операцията за палеца е Jones процедура. Следоперативните резултати обикновено са доста добри.

Хип операция е с площ от противоречия през годините. Ние имаме в миналото препоръчва хирургична управление на изкълчени и subluxed бедрата. Съществуват основно четири ситуации, както е описано от този двуизмерен квадратен Punnet. Ние можем да имаме високо ниво пациент, изискващи високи скоби и патерици с двустранни хип размествания. В тази ситуация ние никога няма да се намали на бедрото. В нивото на пациента ниска с една хип изкълчени, ние винаги ще препоръча намаляване на бедрата. В случай, че имате високо ниво на пациента и едностранно хип дислокация на бедрото се намалява само ако другия крак е добро или има контрактури, които се нуждаят освободени. Ако има двустранни изкълчени бедрата в пациент на ниско ниво, ние ще се отнасяме към тях отново, само ако контрактури трябва да бъдат освободени. Лечението включва извивания остеотомии с вътрешно закрепване и сухожилни трансфери за помощ баланс на мускулите около тазобедрената става.

За шоуто

Какво групи ти липсва? Всички ние имаме групи, които ние се радваха, че са дошли извън пътя, или пенсиониран. Сигурен съм, че бихме могли да се изброят всички очевидни такива, които са били на върха на индустрията или любимите ни очни ставки на сегашните групи от преди десетилетия. Но аз се интересувам от това, което знае групи Хареса ли ти, че може би не са най-популярните или топ-имена, но това просто се радваше на музиката им.

Кросуей - Първият път, когато видях тази група е с гамата на Мат Макфарланд, Пол Смит, Мат Роджърс и Крис Уийвър. По-късно групата се превръща в трио и в крайна сметка дуо просто Мат McFarland и Пол Смит оставащото. Имам и двете от най-новите си проекти, знам това и красиво нещо, и двете силни албуми по мое мнение. Те излязоха с един от "милосърдие" като дуо, но не успя да довърши албума като дуо. Изглежда, че Мат Макфарланд е изнеса CD страната напоследък. Тази група имаше много обещания, когато за първи път излезе да бъде един от следващите водещи групи. Кросуей имаше силен, по-прогресивна звук, който мисля, че наистина се открояваше от другите групи в бранша.

Ами ти? Какво групи да се радвате, че вече не са турнета, които не са непременно най-популярните, графиката-Toppers или лидери в бранша, но ти просто се радваше на музиката им? Бих искал да чуя какво мислите!

Филаделфия, Пенсилвания - Junior Шаунте Хауърд разписа нея трета поредна, 27-ми направо колегиален конкуренция, висок скок победа в 111-Пен релета с белег на 6 фута, 1. 5 инча, в петък, за да доведе на Georgia Tech Track и полеви екипи.

Junior Andriane Lapsley пресече финалната линия на първо място в топлина една от жените на 100 метра тире на с време от 11. 1. Първокурсник Shantrell Мос завършен седми в същата топлина с време от 12. 3.

Старши Монтрел Плъзгач завърши на трето място в топлината си от 110-метрови препятствия с време на 13. 8. Пърсман Джером Милър изчисти бара на 6 фута, 9. 0 инча, да води мъжете във високия скок с шесто място. Старши Холт Макферсън развърза девето място в мъжкия дълъг скок с марка от 22 фута, 9. 5 инча. Junior Brandy Depland публикува марка от 40 фута, 1. 5 инча, в жените троен скок до края на 13-то място. Свързани заглавия

Channahon, il • Minooka, il • въглищни град, л • du quoin, il • helena, ar • harrisburg, il • pontiac, л • линкълн, л • Щутгарт, ar • benton, il • sault sainte marie, Mi • флора, л • lenney, л • обича парк, il

Използваме бисквитки
Използваме бисквитки, за да гарантираме, че ви даваме най-доброто преживяване на нашия уебсайт. Чрез използването на уебсайта се съгласявате с използването на "бисквитки".
Позволяват "бисквитките".